经导管主动脉瓣置入术后男性患者的游离脂肪酸(2)

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小结

本次前瞻性队列研究评估了NEFA作为心脏代谢风险的生物标志物，与干预前及干预后6、12个月体力表现的性别特异性关联。

正常情况下，健康心脏的三分之二的能量来自NEFA。高NEFA血症诱导机体发生胰岛素抵抗，使内皮细胞产生氧化应激、炎症反应等，损伤血管内皮，血管内皮细胞产生的血管活性物质减少，造成冠状动脉舒张供能障碍。心血管健康研究发现，NEFA浓度与老年心力衰竭的危险性较高有关。此外，NEFA浓度升高与急性心力衰竭患者3个月病死率增加有关。

在本研究中，随着时间的推移，NEFA浓度似乎反映了男性身体机能刺激的新陈代谢增加。NEFA血浆水平下降导致骨骼肌葡萄糖摄取增加，这可能是TAVI后6个月男性体力表现的改善的原因。女性与男性相比，NEFA与基线6-MWT距离呈负相关，这可能与女性BMI较高、年龄稍大、心衰程度较重、NYHA Ⅳ级心功能所占比例较高有关。在本研究中，男性的体脂总量低于女性。在TAVI前，他们在6-MWT内能够行走更远的距离。可以推测男性在TAVI前有更好的运动状态。

本研究对TAVI术后12个月内NEFA的动态变化及其性别特异性变化有了新的认识。研究结果可能暗示男性和女性的代谢状况和身体表现不同。如果研究结果能够得到证实，这些观察可以考虑用于风险评估和TAVI术后康复计划中。开展TAVI前后运动能力评估的研究可能有助于改善患者风险分层，也需要在进一步的研究中探索潜在的、与性别有关的心脏代谢差异的相应机制。

本研究同样存在局限性：（1）这是一项单中心研究；（2）研究中没有测量血浆ANP水平；（3）研究没有获得TAVI术后功能改变的潜在关键决定因素的数据；（4）研究只测定了NEFA的总含量，并没有测定脂肪组分中所含的单个脂肪酸种类。

【参考文献】 [1] H?rdrich M, Haase-Fielitz A, Fielitz J, Boschmann M, Pivovarova-Ramich O, Pfeiffer AFH, Rudovich N, Weylandt KH, Butter C. Physical Performance and Non-Esterified Fatty Acids in Men and Women after Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI). Nutrients. 2022 Jan 2;14(1):203. doi: 10.3390/nu. PMID: ; PMCID: PMC. [2] 柏莲,郭鹏,栾波,白浩,江珊.血清游离脂肪酸与急性心力衰竭患者心功能的相关性[J].临床荟萃,2021,36(03):208-211. [3] 刘毅,邓丽,曹勇,罗春梅.经导管主动脉瓣膜植入术的临床治疗及应用进展[J].心肺血管病杂志,2021,40(11):1175-1178. [4] 张雁凌,席建军,曹中朝.血清游离脂肪酸与心血管疾病相关性研究进展[J].中国心血管杂志,2021,26(06):585-588.

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